Бытовые яды - кислоты крепкие.

А. Название химического вещества и его характеристика. Кислоты крепкие: неорганические ( азотная, серная, соляная и др.), органические ( уксусная,щавелевая и др.).Щавелевая кислота входит в состав ряда средств бытовой химии, применяемых для снятия ржавчины: жидкости " Ваниол " ( 10% ), " Антиржавин", паста" Прима "( 19.7%),порошок " Санитарный " (15%), " Тартарен" (23%). Местное прижигающее действие (коагуляционный некроз), гемотоксическое (гемолитическое) и нефрогепатотоксическое для органическихкислот.Смертельная доза 30 -50 мл. Б. Симптомыотравления. При приемевнутрьразвивается химический ожог полости рта, зева, глодки,желудка,пищевода, иногда кишечника резкая боль в плости рта по ходу пищевода,в животе.Значительная саливация, повторная рвота с примесью крови,пищеводно--желудочное кровотечение.Механическая асфиксия в связи с ожогом и отеком гортани.Явлениятоксическогоожоговогшока (компенсированного или декомпенсированного).В тяжелых случаях, особенно при отравлениях уксусной эссенцией,наблюдаются гемолиз, гемоглобинурия (моча приобретает красно-бурый, темно-коричневый цвет), к концу первых суток появляется желтушность кожных покровов и склер.На фоне гемолиза развивается токсическая коагулопатия (кратковременная фаза гиперкоагуляции и вторичный фибринолиз). На 2 3 сутки преобладают явления экзогеннойтоксемии(повышениетемпературытела, возбуждение), явления активного перитонита, панкреатита, затем явление нефропатии нафонеострогогемоглубинурийного нефроза (при отравлении уксусной кислотой), гепатопатии, инфекчионные осложнения (гнойный трахеобронхит,пневмонии. на 2 3 недели осложнением ожоговой болезни могут быть поздние пищеводно-желудочные кровотечения.К концу 3 недели при тяжелы ожогах(язвенно-некротическоевоспаление),появляюся признаки рубцового сужения пищевода или чаще выходного отдела желудка (при отравлении неорганическими кислотами). Отмечаются ожоговая астения, потеря массы тела, нарушение белкового и водно-электролитногоравновесия. Язвенно-некротический гастрит и эзофагитчастоприобретают хроническое течение. В. Неотложная помощь: 1. Методы активной детоксикации 2. Антидотное лечение 3. Симптоматическая терапия 1. Промывание желудка холодной водой череззонд,смазанный растительным маслом.Передпромываниемжелудка подкожно морфин 1 мл 1%раствора и атропин 1 мл 0.1 %раствора. Форсированный диурезс ощелачивание крови.Глотать кусочки льда. 2. Введение4%раствора гидрокарбоната натрия до 1500 мл в вену при появлении темной мочииразвитииметаболического ацитоза. 3. Лечение ожогового щока.Полиглюкин 800 млвнутривенно капельно. Глюкозо-новокаиноваясмесь(глюкоза300 мл 5% раствора, новокаин 30 мл 2%раствора) внутривенно капельно. Папаверин-2 мл 2%раствора,платифилин 1мл 0.2 % раствора, атропин 0.5 1 мл 0.1 %раствора подкожно до 6 8 раз в сутки. Сердечно-сосудистые средства (кордиамин 2 мл, кофеин 2 мл 10%раствра подкожно). При развитии кровотечении лед внутрь. В случаях значительной кровопотери повторное переливание крови.Антибиотикотерапии (пенициллин до 8 000 000 ЕД в сутки).Гормонотерапия: гидрокартизон 125 мг, АКТГ 40 ЕД внутримышечно в сутки. Для местного лечения обоженнойповерхностивнутрьчерез3ч дают 20 мл микстуры следующего состава: 10% эмульсия подсолнечного масла 200 мл,анестезин 2 мл, левомицитин 2 г. Витаминотерапия: В12 400 мкг,В1 2 мл 5% раствора внутремышечно (одновременно невводить).Лечение токсической нефропатии, гепатопатии в стационаре. Для лечения токсической коагулопатии послеостановки кровотечения гепарин до 30 000 60 000 ЕД в сутки внутривенно внутримышечно в течение 2 3 суток (под контролем коагулограммы). При отеке гортани ингаляции аэрозолей: новокина 3 мл 0,5% раствора с эфедрином 1 мл 5%раствора или адреналином 1 мл 0,1% раствора. В случаебезуспешности указанного мероприятия трахеостомия.